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Lung Cancer

    1. Che cos'è il cancro ai polmoni?
    2. Quali sono i tipi di cancro ai polmoni?
    3. Quali sono i sintomi quando si ha il cancro ai polmoni?
    4. Come posso sapere se ho il cancro ai polmoni?
    5. Quali sono le fasi del mio cancro ai polmoni?
    6. Perché ho il cancro ai polmoni?
    7. Come trattare il cancro ai polmoni?

 

Che cos'è il cancro ai polmoni?

Il cancro può iniziare in qualsiasi punto del corpo. Il cancro che inizia nel polmone è chiamato cancro ai polmoni. Inizia quando le cellule polmonari crescono senza controllo ed escludono le cellule normali. Questo rende difficile per il corpo funzionare come dovrebbe.

Le cellule cancerose possono diffondersi in altre parti del corpo. Le cellule tumorali nel polmone a volte possono viaggiare al cervello e crescere lì. Quando le cellule tumorali fanno questo, si parla di metastasi. Per i medici, le cellule tumorali nel nuovo posto sembrano proprio quelle del polmone.

Il cancro prende sempre il nome dal luogo in cui inizia. Quindi, quando il cancro ai polmoni si diffonde al cervello (o in qualsiasi altro luogo), è ancora chiamato cancro ai polmoni. Non si chiama cancro al cervello a meno che non parta dalle cellule del cervello.

Nota: i polmoni sono 2 organi simili a spugne che si trovano nel torace. Il polmone destro ha 3 parti chiamate lobi. Il polmone sinistro ha 2 lobi. I polmoni portano l'aria dentro e fuori dal corpo. Assorbono ossigeno ed eliminano l'anidride carbonica, un prodotto di scarto.

La trachea, o trachea, porta l'aria nei polmoni. Si divide in 2 tubi chiamati bronchi (un tubo è chiamato bronco).

 

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Quali sono i tipi di cancro ai polmoni?

Il cancro che inizia nei polmoni è chiamato cancro polmonare primario. Il cancro che si diffonde ai polmoni da un altro punto del corpo è noto come cancro polmonare secondario. Questa pagina riguarda il cancro del polmone primario.

Ci sono due forme principali di cancro del polmone primario. Questi sono classificati in base al tipo di cellule in cui il cancro inizia a crescere. Sono:

Carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) - la forma più comune, che rappresenta oltre l'87% dei casi. Può essere di tre tipi: carcinoma a cellule squamose, adenocarcinoma o carcinoma a grandi cellule.

Carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC) — una forma meno comune che di solito si diffonde più velocemente del cancro del polmone non a piccole cellule.

Il tipo di cancro ai polmoni che hai determina quali trattamenti sono raccomandati.

 

Quali sono i sintomi quando si ha il cancro ai polmoni?

Le persone con cancro ai polmoni potrebbero non avere alcun sintomo fino a una fase successiva. Se compaiono i sintomi, possono assomigliare a quelli di un'infezione respiratoria.

 

Alcuni possibili sintomiFonte attendibile includono:

▪ modifiche alla voce di una persona, come raucedine

▪ frequenti infezioni del torace, come bronchite o polmonite

▪ gonfiore dei linfonodi al centro del torace

▪ una tosse persistente che potrebbe iniziare a peggiorare

▪ dolore toracico

▪ mancanza di respiro e respiro sibilante

 

Col tempo, una persona può anche manifestare sintomi più gravi, come:

▪ forte dolore toracico

▪ dolore osseo e fratture ossee

▪ mal di testa

▪ tosse con sangue

▪ coaguli di sangue

▪ perdita di appetito e perdita di peso

▪ stanchezza

 

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Come posso sapere se ho il cancro ai polmoni?

Il medico ti fa domande sulla tua salute e fa un esame fisico. Se i segni indicano un cancro ai polmoni, verranno eseguiti più test.

Ecco alcuni dei test di cui potresti aver bisogno:

Radiografia del torace: Questo è spesso il primo test eseguito per cercare macchie sui polmoni. Se viene rilevato un cambiamento, avrai bisogno di più test.

TAC: Questo è anche chiamato una scansione CAT. È un tipo speciale di radiografia che scatta immagini dettagliate delle tue viscere. Le scansioni TC possono anche essere utilizzate per aiutare a fare una biopsia (vedi sotto).

Scansione animale: In questo test, ti viene somministrato un tipo di zucchero che può essere visto all'interno del tuo corpo con una fotocamera speciale. Se c'è il cancro, lo zucchero si presenta come "punti caldi" dove si trova il cancro. Può essere d'aiuto quando il medico pensa che il cancro si sia diffuso, ma non sa dove.

broncoscopia: Un tubo sottile, illuminato e flessibile viene fatto passare attraverso la bocca nei bronchi. Il medico può guardare attraverso il tubo per trovare i tumori. Il tubo può anche essere usato per fare una biopsia.

Esami del sangue: Gli esami del sangue non sono usati per trovare il cancro ai polmoni, ma sono fatti per dire al medico di più sulla tua salute.

 

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Quali sono le fasi del mio cancro ai polmoni?

Se hai un cancro del polmone non a piccole cellule, il medico vorrà scoprire fino a che punto si è diffuso. Questo si chiama messa in scena. Potresti aver sentito altre persone dire che il loro cancro era "stadio 2" o "stadio 3". Il tuo medico vorrà scoprire lo stadio del tuo cancro per aiutare a decidere quale tipo di trattamento è meglio per te.

Lo stadio descrive la diffusione del cancro attraverso il polmone. Indica anche se il cancro si è diffuso ad organi vicini o ad organi più lontani.

Il tuo stadio può essere lo stadio 1, 2, 3 o 4. Più basso è il numero, meno il cancro si è diffuso. Un numero più alto, come lo stadio 4, indica un cancro più grave che si è diffuso al di fuori dei polmoni. Assicurati di chiedere al medico lo stadio del tuo cancro e cosa significa.

 

(1) Fasi del cancro del polmone non a piccole cellule

Gli operatori sanitari in genere utilizzano le dimensioni e la diffusione del tumore per descrivere le fasi del carcinoma polmonare non a piccole cellule, come segue:

Occulto, o nascosto: Il cancro non viene visualizzato nelle scansioni di immagini, ma le cellule cancerose potrebbero apparire nel catarro o nel muco.

Stage 0: Ci sono cellule anormali solo negli strati superiori delle cellule che rivestono le vie aeree.

Stage 1: un tumore è presente nel polmone, ma è di 4 centimetri (cm) o meno e non si è diffuso ad altre parti del corpo.

 Stage 2: Il tumore è di 7 cm o meno e potrebbe essersi diffuso ai tessuti e ai linfonodi vicini.

Stage 3: Il cancro si è diffuso ai linfonodi e ha raggiunto altre parti del polmone e l'area circostante.

Stage 4: Il cancro si è diffuso a parti del corpo distanti, come le ossa o il cervello.

 

(2) stage Of Scentro commerciale Cbraccio Lung Cancer

Il cancro del polmone a piccole cellule ha le sue categorie. Gli stadi sono noti come limitati ed estesi e si riferiscono al fatto che il cancro si sia diffuso all'interno o all'esterno dei polmoni.

Nella fase limitata, il cancro colpisce solo un lato del torace, anche se potrebbe essere già presente in alcuni linfonodi circostanti. Circa un terzo delle persone con questo tipo scopre di avere il cancro quando è in uno stadio limitato. Gli operatori sanitari possono trattarlo con la radioterapia come singola area.

Nella fase estesa, il cancro si è diffuso oltre un lato del torace. Può interessare l'altro polmone o altre parti del corpo. Circa i due terzi delle persone con carcinoma polmonare a piccole cellule scoprono di averlo quando è già in fase estesa.

 

Perché ho il cancro ai polmoni? 

Il cancro si sviluppa dopo un danno genetico al DNA e cambiamenti epigenetici. Questi cambiamenti influenzano le normali funzioni della cellula, inclusa la proliferazione cellulare, la morte cellulare programmata (apoptosi) e la riparazione del DNA. Man mano che si accumulano più danni, aumenta il rischio di cancro.

Queste ragioni portano principalmente al cancro del polmone:

Perché ho il cancro ai polmoni?

 

 

Fumare

Non tutti i fumatori si ammalano di cancro ai polmoni e non tutti coloro che hanno il cancro ai polmoni sono fumatori. Ma non c'è dubbio che il fumo sia il più grande fattore di rischio, causando 9 tumori polmonari su 10. Oltre alle sigarette, anche il fumo di sigaro e pipa è legato al cancro ai polmoni. Più fumi e più a lungo fumi, maggiori sono le possibilità di sviluppare il cancro ai polmoni.

Non devi essere un fumatore per essere colpito. Respirare il fumo di altre persone aumenta il rischio di cancro ai polmoni. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention CDC) Trusted Source, il fumo passivo è responsabile di circa 7,300 decessi per cancro ai polmoni ogni anno negli Stati Uniti.

I prodotti del tabacco contengono più di 7,000 sostanze chimiche e almeno 70 sono note per provocare il cancro.

Quando si inala il fumo di tabacco, questa miscela di sostanze chimiche viene consegnata direttamente ai polmoni, dove inizia immediatamente a causare danni.

I polmoni di solito possono riparare i danni all'inizio, ma l'effetto continuo sul tessuto polmonare diventa più difficile da gestire. È allora che le cellule danneggiate possono mutare e crescere senza controllo. Le sostanze chimiche che inalate entrano anche nel flusso sanguigno e vengono trasportate in tutto il corpo, aumentando il rischio di altri tipi di cancro. Gli ex fumatori sono ancora a rischio di sviluppare il cancro ai polmoni, ma smettere può ridurre considerevolmente tale rischio. Entro 10 anni dall'abbandono, il rischio di morire di cancro ai polmoni si dimezza.

 

Gas radon

Il radon è un gas incolore e inodore generato dalla scomposizione del radio radioattivo, che a sua volta è il prodotto di decadimento dell'uranio, che si trova nella crosta terrestre. I prodotti di decadimento delle radiazioni ionizzano il materiale genetico, causando mutazioni che a volte diventano cancerose. Il radon è la seconda causa più comune di cancro ai polmoni negli Stati Uniti, causando circa 21,000 decessi ogni anno. Il rischio aumenta dell'8-16% per ogni aumento di 100 Bq/m³ della concentrazione di radon. I livelli di gas radon variano in base alla località e alla composizione del terreno e delle rocce sottostanti. Circa una casa su 15 negli Stati Uniti ha livelli di radon al di sopra della linea guida raccomandata di 4 picocurie per litro (pCi/l) (148 Bq/m³).

 

Amianto

L'amianto può causare una varietà di malattie polmonari come il cancro ai polmoni. Il fumo di tabacco e l'amianto hanno entrambi effetti sinergici sullo sviluppo del cancro ai polmoni. Nei fumatori che lavorano con l'amianto, il rischio di cancro ai polmoni è aumentato di 45 volte rispetto alla popolazione generale. L'amianto può anche causare il cancro della pleura, chiamato mesotelioma – che in realtà è diverso dal cancro ai polmoni.

 

Inquinamento dell'aria

Gli inquinanti atmosferici esterni, in particolare le sostanze chimiche rilasciate dalla combustione di combustibili fossili, aumentano il rischio di cancro ai polmoni. Il particolato fine (PM2.5) e gli aerosol di solfato, che possono essere rilasciati nei gas di scarico del traffico, sono associati a un rischio leggermente maggiore. Per il biossido di azoto, un aumento incrementale di 10 parti per miliardo aumenta il rischio di cancro ai polmoni del 14%. Si stima che l'inquinamento dell'aria esterna causi l'1-2% dei tumori ai polmoni.

Le prove provvisorie supportano un aumento del rischio di cancro ai polmoni dovuto all'inquinamento dell'aria interna in relazione alla combustione di legna, carbone di legna, letame o residui di colture per cucinare e riscaldarsi. Le donne esposte al fumo di carbone indoor hanno circa il doppio del rischio e molte di i sottoprodotti della combustione della biomassa sono noti o sospetti cancerogeni. Questo rischio colpisce circa 2.4 miliardi di persone in tutto il mondo e si ritiene che determini l'1.5% dei decessi per cancro ai polmoni.

 

Genetica

Circa l'8% del cancro ai polmoni è causato da fattori ereditari. Nei parenti di persone a cui è stato diagnosticato un cancro ai polmoni, il rischio è raddoppiato, probabilmente a causa di una combinazione di geni. È noto che i polimorfismi sui cromosomi 5, 6 e 15 influenzano il rischio di cancro ai polmoni. I polimorfismi a singolo nucleotide (SNP) dei geni che codificano per il recettore nicotinico dell'acetilcolina (nAChR) - CHRNA5, CHRNA3 e CHRNB4 - sono tra quelli associati ad un aumentato rischio di cancro ai polmoni, così come RGS17 - un gene regolazione del segnale della proteina G.

 

Altro motivi

Numerose altre sostanze, occupazioni ed esposizioni ambientali sono state collegate al cancro ai polmoni. L'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC) afferma che ci sono alcune "prove sufficienti" per dimostrare che quanto segue è cancerogeno nei polmoni:

Alcuni metalli (produzione di alluminio, cadmio e composti di cadmio, composti di cromo (VI), berillio e composti di berillio, fonderia di ferro e acciaio, composti di nichel, arsenico e composti di arsenico inorganico e estrazione sotterranea di ematite)

Alcuni prodotti della combustione (combustione incompleta, carbone (emissioni interne dovute alla combustione del carbone domestico), gassificazione del carbone, pece di catrame di carbone, produzione di coke, fuliggine e scarico del motore diesel)

Radiazioni ionizzanti (raggi X e gamma).

Alcuni gas tossici (etere metilico (grado tecnico) e bis-(clorometile) etere, senape solforosa, MOPP (miscela vincristina-prednisone-azoto mostarda-procarbazina) e fumi di verniciatura)

Produzione di gomma e polvere di silice cristallina.

C'è un piccolo aumento del rischio di cancro ai polmoni nelle persone affette da sclerosi sistemica.

 

Come trattare il cancro ai polmoni? 

Ci sono molti modi per curare il cancro ai polmoni. La chirurgia e le radiazioni sono usate per trattare solo il cancro. Non influenzano il resto del corpo. I farmaci chemioterapici, la terapia mirata e l'immunoterapia attraversano tutto il corpo. Possono raggiungere le cellule tumorali quasi ovunque nel corpo.

 

Il trattamento per il cancro del polmone può includere chirurgia, radioterapia, chemioterapia, terapia mirata e immunoterapia. Il piano di trattamento più adatto a te dipenderà da:

▪ Lo stadio del cancro

▪ La possibilità che un tipo di trattamento possa aiutare

▪ La tua età

▪ Altri problemi di salute che hai

▪ I tuoi sentimenti riguardo al trattamento e agli effetti collaterali che potrebbero derivarne.

 

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Molti pazienti con cancro del polmone scelgono terapia farmacologica nella fase iniziale, perché è il modo più diretto e semplice per controllare la diffusione delle cellule tumorali. I seguenti farmaci sono comunemente usati per trattare il cancro del polmone (SCLC e NSCLC):

 

AZD-3759 (CAS: 1626387-80-1)

AZD-3759 è un potente inibitore del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR), con potenziale attività antineoplastica. AZD-3759 si lega e inibisce l'attività di EGFR e alcune forme mutanti di EGFR. Ciò impedisce la segnalazione mediata da EGFR e può portare sia all'induzione della risoluzione cellulare che all'inibizione della crescita tumorale nelle cellule che sovraesprimono EGFR.

Farmaci per il cancro del polmone AZD 3759

 

Gefitinib(CAS:184475-35-2)

Gefitinib è un inibitore della tirosin-chinasi utilizzato come terapia di prima linea per il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) che soddisfa determinati criteri di mutazione genetica.

Gefitinib è un inibitore della tirosina chinasi del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR) che si lega al sito di legame dell'adenosina trifosfato (ATP) dell'enzima. È stato spesso dimostrato che l'EGFR è sovraespresso in alcune cellule di carcinoma umano, come le cellule del cancro del polmone e della mammella. La sovraespressione porta a una maggiore attivazione delle cascate di trasduzione del segnale Ras anti-apoptotiche, con conseguente aumento della sopravvivenza delle cellule tumorali e proliferazione cellulare incontrollata. Gefitinib è il primo inibitore selettivo della tirosina chinasi EGFR, nota anche come Her1 o ErbB-1. Inibendo la tirosin-chinasi EGFR, vengono inibite anche le cascate di segnalazione a valle, con conseguente inibizione della proliferazione delle cellule maligne.

 

AZD-9291(CAS: 1421373-65-0)

AZD-9291 è anche chiamato Osimertinib che è un inibitore della tirosin-chinasi utilizzato nel trattamento di alcuni tipi di carcinoma polmonare non a piccole cellule.

AZD-9291 è un inibitore della tirosin-chinasi (TKI) del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR) che si lega a determinate forme mutanti di EGFR (T790M, L858R e delezione dell'esone 19) che predominano nei tumori del cancro del polmone non a piccole cellule (NSCLC) dopo il trattamento con il primo -line EGFR-TKI. Come inibitore della tirosin-chinasi di terza generazione, AZD-9291 è specifico per la mutazione gate-keeper T790M che aumenta l'attività di legame dell'ATP all'EGFR e determina una prognosi sfavorevole per la malattia in fase avanzata. Inoltre, AZD-9291 ha dimostrato di risparmiare EGFR wild-type durante la terapia, riducendo così il legame non specifico e limitando la tossicità.

Farmaci per il cancro del polmone AZD 9291

 

Dacomitinib(CAS:1110813-31-4)

Dacomitinib è un farmaco usato per trattare il carcinoma polmonare non a piccole cellule con delezione dell'esone 19 dell'EGFR della sostituzione L21R dell'esone 858. Dacomitinib, progettato come (2E)-N-16-4-(piperidin-1-yl) but-2-enamide, è un chinazalone orale altamente selettivo parte degli inibitori della tirosin-chinasi di seconda generazione che sono caratterizzati dal legame irreversibile a il dominio ATP dei domini chinasi della famiglia dei recettori del fattore di crescita epidermico. Dacomitinib è un farmaco per il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC). È un inibitore selettivo e irreversibile dell'EGFR.

 

Ceritinib (CAS:1032900-25-6)

Ceritinib è anche chiamato LDK378 ed è un inibitore antineoplastico della chinasi usato per trattare il carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) metastatico positivo della chinasi del linfoma anaplastico (ALK) in pazienti con risposta clinica inadeguata o intolleranza a crizotinib.

Ceritinib è usato per il trattamento di adulti affetti da carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) metastatico positivo per la chinasi del linfoma anaplastico (ALK) a seguito di fallimento (secondario a resistenza o intolleranza) della precedente terapia con crizotinib. Circa il 4% dei pazienti con NSCLC ha un riarrangiamento cromosomico che genera un gene di fusione tra EML4 (simil-proteina associata ai microtubuli echinodermi 4) e ALK (chinasi del linfoma anaplastico), che si traduce in un'attività chinasica costitutiva che contribuisce alla carcinogenesi e sembra guidare il fenotipo maligno. Ceritinib esercita il suo effetto terapeutico inibendo l'autofosforilazione di ALK, la fosforilazione mediata da ALK della proteina di segnalazione a valle STAT3 e la proliferazione delle cellule tumorali ALK-dipendenti. Dopo il trattamento con crizotinib (un inibitore dell'ALK di prima generazione), la maggior parte dei tumori sviluppa resistenza ai farmaci a causa di mutazioni nei residui chiave "gatekeeper" dell'enzima. Questo evento ha portato allo sviluppo di nuovi inibitori dell'ALK di seconda generazione come ceritinib per superare la resistenza a crizotinib. La FDA ha approvato il ceritinib nell'aprile 2014 a causa di un tasso di risposta sorprendentemente alto (56%) verso crizotinib-resistenti e lo ha designato con lo status di farmaco orfano.

 

Afatinib(CAS:439081-18-2)

Afatinib è un agente antineoplastico utilizzato per il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) localmente avanzato o metastatico con mutazioni EGFR non resistenti o resistenza alla chemioterapia a base di platino.

Afatinib è un inibitore della tirosin-chinasi della 4-anilinochinazolina sotto forma di sale dimaleato disponibile come marchio di Boehringer Ingelheim Gilotrif. Per uso orale, le compresse di afatinib sono un trattamento di prima linea (iniziale) per i pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) metastatico con mutazioni comuni del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR) rilevate da un test approvato dalla FDA 4. Gilotrif ( afatinib) è il primo prodotto oncologico approvato dalla FDA di Boehringer Ingelheim.

 

Erlotinib(CAS:183321-74-6)

Erlotinib è un EGFR tirosin chinasi inibitore usato per trattare alcuni tumori polmonari a piccole cellule o tumori pancreatici metastatici avanzati. Appartiene a una classe di farmaci noti come inibitori della tirosin-chinasi. Funziona bloccando la funzione di una proteina chiamata recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR). L'EGFR si trova sulla superficie di molte cellule tumorali e di cellule normali. Serve come "antenna", ricevendo segnali da altre cellule e dall'ambiente che dicono alla cellula di crescere e dividersi. L'EGFR svolge un ruolo importante nella crescita e nello sviluppo prenatale e durante l'infanzia e aiuta a mantenere la normale sostituzione delle cellule vecchie e danneggiate negli adulti. Tuttavia, molte cellule cancerose hanno quantità insolitamente grandi di EGFR sulla loro superficie, oppure il loro EGFR è stato alterato dalla mutazione del DNA che porta il codice genetico della proteina. Il risultato è che i segnali provenienti dall'EGFR sono troppo forti, portando a un'eccessiva crescita e divisione cellulare, un segno distintivo del cancro.

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